临床医生们，开始「跨科治病」

“培养一个医生最少需要8年，但培养一个呼吸科医生只需要一个PPT。”

(相关资料图)

这是最近在社交媒体上流行的一句调侃，形容当下医院紧急调配各个科室医生支援呼吸科的现象。

调侃不是事实，培养一个呼吸科医生与其他科室医生一样需要漫长的时间和经验。

但非常时期非常办法——去年12月以来，全国各地迎来疫情高峰，据国家卫健委，截至2022年12月20日，全国累计感染人数约2.48亿，其中北京、四川感染人数最多，感染比例超过50%。

一方面是新冠病毒感染者数量迅速攀升，到医院就诊患者大幅增加；一方面是当前疫情防控的工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”，要求各医院“应收尽收”、“应治尽治”。

这种情况下，一线医生无论是妇产科、整形科、风湿科，还是骨科等各个科室的医生，都加入了快速学习、“跨科看病”的队伍，拿起手中的《内科学》教科书，拼尽全力守护每一个生命。

“上肢外科医生，

治好了我的新冠肺炎”

来自深圳的阿鱼是在2022年12月末入院的。

当晚，正在发热的她感受到一阵长久的⼼悸胸闷，且伴随呼吸困难，眼看症状越来越严重，她连夜赶去了急诊。

到医院时已是凌晨1点，阿鱼早已对医院的拥挤做好了心理准备。

疫情防控政策调整后，她总能在新闻上看见医院患者增多的情况，但她未曾想到会是如此程度：

等待叫号的有200多个患者，急诊室里却只有几位内科医生接诊，正在叫的号还是0点前未接诊完毕的。等到阿鱼能看上病时，天已微微亮了。

由于确诊肺炎，符合收治入院条件，又正好剩下一张床位，阿鱼被“幸运地”收入呼吸科病房住了⼀晚。

第二天，医院临时征⽤了⼀层外科病房，病情较轻的她被安排到了⻣科病房。

阿鱼住进被临时征用的骨科病房。/受访者供图

住院的一周里，医生每天早上来问诊一次，其他时间都非常忙，有时候还会换人。直到出院前两天，她才见到了⼀位固定的主治医⽣。

一开始阿鱼并没有意识到主治医生不是呼吸科的，只是在日常问诊和治疗中，她能明显感觉到医生的紧张和⽣疏。

医生和阿鱼说的*句话是：“你想什么时候出院呀？”阿鱼茫然地表示不知道自己的指标如何，医生笑了笑便默默⾛出了病房。

第二次，阿鱼问道：“医⽣，我⼊院时急诊医生说肺部的圆形阴影可能是炎症，也不排除肿瘤，我的情况是炎症吗？”两人沉默地对视几秒，医生略显尴尬地低头走出了病房。

阿鱼和网友分享自己的治疗经历。/网页截图

面对“困惑”的医生，阿鱼和病房里的患者难免都有些顾虑，但大家最终都遵从医嘱、相信医⽣。

阿鱼确诊的是病毒性肺炎并发心肌炎，一共打了一周的消炎针。一周后复查，只有一个指标超出正常范围，阿鱼想要出院。

阿鱼向医⽣询问她的情况是否符合出院指征，医生思考了⼀下说：“嗯……你想出院也可以。”

经过确认，阿鱼的确好转可出院。后来她在医院的挂号索引中搜索医生的名字，才知道与她对话的是一位外科医⽣。

这位上肢外科医生，您辛苦了！/网页截图

尽管是外科医生来治病，治疗效果却没有打折扣，出院一周后阿鱼回到门诊复查，结果显示她已经完全康复。

“当时我看着主治医师⽣疏的样⼦，觉得有点好笑，难免也带着点对他专业性的质疑。知道他是上肢外科的医生后，突然感到⼼酸。总之，我非常感谢他。”阿鱼说。

一线临床医生，快速学习中

倩倩是南方某三甲医院的一名规培医生，她对新周刊记者介绍，疫情防控政策调整后，医院就诊人数激增，“不少教授都被抽调去支援发热门诊和急诊了”。

原科室通常会留下少量主治医生带着规培生收治病人，“规培生只能做一些基础处理，主要的治疗决策还是由住院医生和教授来做。”倩倩说。

有些科室被临时改成了呼吸科病区。/小红书@无名小医

每天早晨，急诊科的医生会先判断手上所有病人的重症风险、基础病等，再将他们平均地安排到其他科室。

倩倩所在的医院，收治的新冠病毒感染病人一度占到全院患者的一半，因此医院组织给所有医生紧急培训了应对新冠症状的治疗方法。

早些时候，较为常见的处理方法是让患者吸氧、或者补液维持他们的电解质平衡。

阿兹夫定、Paxlovid等新冠药物投入使用后，医院为医生们培训了这些药物的使用方法，以及相关的禁忌症。最近则在培训如何使用WHO组织推荐的、用于重症患者治疗的JAK抑制剂。

至于网上“所有医生都向呼吸科学习”的说法，倩倩认为不完全正确：“新研究、新药不停地出现，所有医生都在跟着不断学习，呼吸科的医生们也都在摸索学习呢。”

倩倩目前在风湿科轮转，正在负责三位患有新冠病毒感染的病人。尽管医院有培训，但在临床实践中还有许多具体的问题需要解决——

医院新买了一批病床，可以多收几个病人，但心电监护仪没有那么多，只能把两张病床靠近一点，两人共用一部心电监护仪；

氧气充足，但吸氧机接口不够了，只能等一批病人病情趋于平稳后，撤下来给另一批病人换上。

……

非常情况，无论是医院的医生、床位，还是医疗设备，都要*化利用。

等待高峰过去，期待病人好转

阿鱼入院的12月末，病友大多是中青年，而2023年元旦过后，医院迎来了老年患者的感染高峰。

“很多老年人看起来症状不重，但病情已经很严重了，他们一旦感染是很危险的。”倩倩说。

许多规培生没有接触过生死，所以医院还统一培训了应该如何填资料、怎么和家属沟通。感染高峰期时，非呼吸内科的医生们被推上了救治*线，倩倩和她的同事们每天都在期待高峰过去、期待病人好转。

“与疾病的斗争总是有输有赢，面对新冠这个不熟悉的疾病，我们更是容易败下阵来。”倩倩苦笑着说。

所以她每次值班，都会万分谨慎，生怕因为自己不够熟练导致患者病情加重，甚至死亡。

2023年1月8日起，新冠病毒感染由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”，防控重心也从“防感染”转向“保健康、防重症”。

医疗系统的繁忙或许还会持续一段时间，但值得庆幸的是，多地发布的最新研判表示：*波感染高峰已过，发热门诊人数持续下降。

多地宣布*波感染高峰已过。/网页截图

倩倩告诉新周刊记者，她已经看到“度过感染高峰、迎来平台期”的苗头。

一周之前，她所在的医院，急诊室的椅子上坐满了患者，各种轮椅、车床把急诊室挤得水泄不通，但这周以来，病区里明显宽敞得多了。

“更难得的是，我今天竟然看到急诊分诊台的护士得空闲聊了几句，我太久没见过这种场景了！”

倩倩激动地和所有同事分享了这个好消息，大家一片欢腾，看得出来，他们真的很高兴。

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