三亿人上冰雪，运动医学康复在雪道尽头

冬奥会冰雪场上，选手们行云流水的动作彰显着速度与技巧之美，令人赞叹不已。荣耀背后，老将们高强度、高难度训练带来的伤病也被人们看到：自由式滑雪女子空中技巧赛场冠军徐梦桃，膝盖做过4次手术、半月板软骨被切除了70%。另一位“四朝元老”、“钢铁侠”贾宗洋曾因粉碎性骨折，腿上打了22个钢钉、2块钢板。

此前，人们对于运动损伤的关注集中于高水平运动员群体，随着滑雪滑冰、马拉松等项目推广普及，大众在运动中产生的损伤也被重视起来。

近日，“雪道尽头是骨科”、“第一次滑雪，就刺激到了医院”等在朋友圈刷屏。作为一项刺激的户外运动，滑雪有俯冲、跳跃、旋转的快感，也正因为“快”，摔倒或碰撞时，头颈膝腕肩踝都可能受到冲击。伤筋动骨后，这一雪季就只得加入“干瞪眼养伤群”。

这种情况下，专业的运动医学和康复，能够帮助运动爱好者重返赛场。如中华医学会运动医疗分会主任委员、复旦大学附属华山医院陈世益教授所言，“功能至上、早期康复、重返运动，是骨科运动医学的灵魂。”当前，治疗后恢复到正常行走，已无法满足运动爱好者的要求，“恢复运动能力”，才是康复目标。

在产业端，在接受媒体采访时，陈世益教授曾表示：中国运动医学的市场总规模将达到2000亿元人民币左右，未来在运动创伤、运动康复、运动促进健康和运动处方等方面，在植入物耗材、相关医疗器械设备等领域都将迎来发展机遇。

“三亿人上冰雪”、全民健身时代来临，大众对于运动医学服务、康复服务的需求正显著增加，但在供给侧，医院运动医学科室往往一号难求；院外运动康复门诊也尚未起势，2020年运动康复门诊370家，多为个人单店，治疗师同时也是老板；连锁经营的规模多集中在2-5家店。健康消费升级的大趋势下，如何在运动康复这片蓝海里，趟出一条扩张之路，正考验着经营者们。

传统骨科成红海，运动医学正起势

“膝盖髌骨关节磨损多，脚踝韧带有撕裂，半年内最好不要打篮球。”听到北医三院运动医学的医生说“半年”，20岁的洪锋舒了口气，医生开了内服外用的药，并交待每天做静蹲、提踵等动作。

此前洪锋因为打球时多次崴脚、脚踝长时间肿痛，在家乡市医院问诊，骨科大夫直言“再打篮球，你可能得拄拐了”，让这位篮球迷无法接受。这才下决心托关系、辗转到专业运动医学科，寻求更权威的解决方案。

软骨、肌腱、韧带、关节正是运动医学关注的重点，其主要临床场景包括治疗软组织的慢性损伤、运动意外损伤等。当前国内专门设置运动医学亚专科的医院并不多，除大众耳熟能详的北医三院、积水潭医院、华山医院、上海六院等，多数医院治疗运动损伤是在关节科进行。

运动医学科之所以在北、上、深等一线城市发展迅猛，除大城市本身医疗资源集聚外，人群更为年轻化是重要原因。

“因为年轻人的运动热情、对运动功能的要求比较高，遭遇运动损伤后，也会有更强的意愿去做手术。另外，年轻人关节的结构性问题通常不是很大，比如软骨蜕变不太严重，这时候就适合开展关节镜手术。”一位三甲医院骨科主任医生告诉36氪，运动医学的确是朝阳行业，很多医院正在学习开展这项技术，但由于起步较晚，所以尚未普及。

来源：思宇医械观察

对于医院来说，在没有额外经费补助的情况下，发展运动医学，也需衡量投入产出，至少实现收支平衡。首先，很大一部分运动创伤患者，比如普通的韧带撕裂、半月板二度损伤等多通过保守治疗，并不需要做手术。

进行运动医学微创手术，需要关节镜系统辅助。医院招标采购关节镜系统，多数价格在150-200万元人民币。从关节镜消毒到为患者做完手术，通常需要一个多小时，为了压缩患者等待时长，设置运动医学科室的大医院通常有多套关节镜系统，同时手术。算下来，这笔设备采购和维护费用，对医院也是不菲投入。

设备到位后，关键还要有可以做手术的医生。据36氪了解，对于骨科医生而言，关节镜手术的学习曲线较长，脱产培训期大约在1年左右，还需要通过关节镜诊疗资质考核、获取资质。

因此，只有当运动损伤的患者需求扩大到一定量级，医院才有充足的动力发展运动医学。除了运动人群扩大外，当前骨科的关节、脊柱和创伤耗材产品带量采购都在逐步开展，面对已经成为“红海”的传统骨科，一些医院也将运动医学手术作为特色进行发展，来承接大医院无法覆盖的运动损伤患者。

据悉，2009年中国完成关节镜手术约11万台，2018-2019年约60万-70万台。随着大众健康意识上升，更多人愿意通过微创手术，对习惯性脱臼等易被忽视的运动医学适应症进行干预。

“运动医学的手术开展倒不是问题，如果公立医院决定要成立一个科室，就可以招揽到医生，组织效率很高。”上述三家医院骨科主任表示，完整的运动医学除了治疗外，还包括手术后的康复训练，这对患者恢复运动能力而言很重要，但在公立医院内难以开展，主要是由院外的运动康复门诊提供服务。

运动医学手术、康复环节的衔接，谁来做

做完运动医学的手术后，如何恢复运动能力、重返赛场？以运动中常见的前交叉韧带损伤为例，做完前叉韧带重建手术后，可能出现膝关节僵硬（屈曲角度受限）、股四头肌萎缩等并发症。有患者分享术后在康复师帮助下掰腿，“每次弯曲都感觉膝盖像饱经沧桑的老宅子木门，非常僵硬，吱吱作响”。术后进行恰当的康复训练，才能恢复原有机能，正所谓“三分手术、七分康复”。

严方是北京一家运动康复培训机构的培训总监，组织国际知名的康复治疗师、为医院康复科的大夫提供培训，是他的重要工作。“之前和医院的康复科、骨科、神经内科对接得比较多，因为这些科室的患者有康复需求，有些康复师掌握的技术和手法比较落后，医院就想要引进更先进的运动训练方法。”

在他的记忆里，运动康复这一概念2014年就开始在国内涌动。当时医院的康复科多数还是针对脑卒中、脑瘫等神经中枢退行性疾病的恢复，事实上，直到现在这类患者的理疗，仍是公立医院康复科的重点。

这类康复服务更加刚需，医保可以覆盖，但对医院来说，也有发展瓶颈。一些科主任想发展特色服务，也会关注到运动康复服务。

为了打开市场，严方和团队会组织去医院义诊，向主任推广运动康复特需门诊的概念，进而销售培训课程。前两年，这类培训服务还比较稀缺，两个月的脱产培训班可以卖到36000元/人，费用主要由医院来承担。

培训后，康复师/治疗师回到医院，开辟两三百平米的区域、配置一些运动器材、理疗设备，这便有了运动康复门诊的雏形。“但是，有一个最大的问题是，公立医院价格收不上去，”严方讲道。

与躺在床上做设备理疗不同，患者做主动的运动康复训练，需要康复师全程指导，一套康复流程起码得40-60分钟，康复师一天最多做8个人，即便能收到二三百/人次，也才不到2500元的收入，科室也很难长久坚持。“所以，和我们合作过的医院有很多，一直合作的就很少。”

此外，通过运动训练进行康复，需要康复师对运动本身的特点、动作涉及的身体组织和力学有比较深入的理解，并非几个月训练就能够尽数掌握。“很多参加培训的治疗师，喜欢那种‘一招鲜、吃遍天’的动作，但哪有那么简单，”严方讲道。

运动康复门诊提供的服务，来源：《2020-2021年中国运动康复产业白皮书 》

另一位康复训练师陈桥也表达了相似的观点：和医生一样，资深的训练师也需要不断学习，更新体系。早在北京体育大学运动康复专业读硕士时，他就苦练英语，国外有康复治疗师到京开课培训，就跑去为他们做翻译，既省去培训费、又能赚个翻译钱。

“这样3天的课程，培训费大概5000块钱/人。参加课程的20个人里面，主要是健身或者瑜伽教练，可能也就三两个康复师。”

到现在，陈桥在运动康复行业工作了快10年，从康复诊所的训练师到个人康复工作室，也有了一定口碑和获客渠道。接触这么多人下来，“即便在北京，10个人中也有六七个不知道运动康复治疗师是干什么的，也有人以为就是足疗或者推拿。”市场教育不足，让陈桥在拓客时有些苦恼。

获客难、利润低，运动康复连锁蹒跚起步

当前，国内各区域已经形成了几个知名度较高的运动康复连锁品牌，如北京的德尔康尼、中康美复、弘道，上海的优复门诊，深圳的医家人运动康复中心等。获客成本、店租金、人力成本高，成为制约运动康复诊所发展的三大项，和口腔、医美等消费医疗服务颇为相似。

“我了解到，北京双井那边的康复诊所，通过大众点评获客的成本大概是2000元/人，”陈桥对36氪讲道。也有抖音粉丝超过100万的康复治疗师，获客会容易一些，但由于粉丝消费能力、门店只能辐射本地一定范围等原因，真正能到店并转化为销售的客户也有限。

36氪采访的另一位行业人士也表达了类似情况，郑奕是华南一家运动康复门诊连锁的创始人，由于和当地医院有较好的联动，需要康复的骨科患者术后会转化到康复诊所去，即便转化率远高于同行，单用户获客成本仍需近1000元，“随着进入者越来越多，获客成本很可能再涨。”

郑奕认为，现在的运动康复门诊和口腔诊所比较像，个人经营的工作室能够维持一定盈利；连锁门店中，治疗师也能够拿到薪酬，但由于净利润低，经营者反而赚不到多少钱。“现在行业里的运动康复中心，少有主流投资机构的资本进入，我们也接触投资人，投资界对这个赛道里的模式还是观望态度。”

净利之所以低，除了获客成本之外，在成本侧，店租、人员、获取诊所执照也是不容小觑的投入。当前运动康复诊所中，能够获得外科康复学等医疗资质的不足1/3，申请获得资质的周期在1-3年左右，也拉高了机构正规化的门槛。

另外，运动康复诊所的面积往往需数百平方米，选址也多在人群密集、交通便利之地，毗邻医院或中高档社区，店租自是不菲。人员方面，除了支付治疗师工资、进行业务培训外，还要面临同行竞价、挖角的情况。关键是到店病人要足够多，诊所内治疗师才能有比较饱和的工作量。

当前，运动康复的价格多在400元-1200元/小时间，一线城市800-1200元/小时居多。郑奕创办的几家康复诊所收费每小时600元，近期开始划分层次，最高级别的康复治疗师每小时收费1000元。康复训练并非一蹴而就，往往需要购买多次培训，花几千元、甚至上万元进行主动的运动康复训练，的确考验着消费者的接受度。

国内的运动康复训练90%仍以自费为主；在商业健康险发展较好的上海、北京，优复门诊、和睦家康复等机构可通过商保，分散病人的支付压力；而医保更注重“保基本”，在运动康复上覆盖较少。

作为运动康复诊所的创始人，郑奕对未来还是很乐观，在他看来，全民健身是大趋势，这次冬奥会激发了大众参与冰雪运动的热情，滑雪过程中时常遇到运动损伤，也更应该推广体卫融合。还有越来越多的海归回国，这部分群体对运动康复接受度更高，且有自费支付能力，能够逐步带动消费风潮。

结语

近两三年，运动医学的确是一个投资热点，但主要投向了上游耗材和设备。在运动医学的植入物国产率不足2%的情况下，国产替代备受青睐；另外，材料与工艺上的源发创新，也受到投资机构关注。

相比于耗材，下游的医疗服务，涉及手术的运动医学主要在公立医院进行，民营机构空间有限；运动康复训练是公立医院难以覆盖的部分，民营机构也有进入的热情。尽管当前刚刚起步，且困难重重，但这也正是新兴产业积累的机遇期。

（应受访者要求，文中采访对象为化名）

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