标准治疗20年未变 科学家寻找局部进展期结肠癌新生机

近日，中山大学附属第六医院肿瘤内科主任邓艳红教授在美国临床肿瘤学会(ASCO)结直肠癌分会场，口头报告了其研究团队关于结肠癌的最新研究成果。研究表明，术前新辅助化疗对于局部进展期结肠癌患者安全可行。

标准治疗20年未变，科学家寻找新的生机

该研究主要研究者、中山六院终身荣誉院长汪建平教授介绍，在我国，15%结肠癌患者能早期发现，60%的患者处于局部进展期，还有20%患者是晚期。

在过去20年，局部进展期患者，即Ⅲ期和高危II期结肠癌患者，手术及术后辅助化疗一直是标准治疗方案，但是仍有20%~30%的患者会出现复发转移。如何提高局部进展期结肠癌患者预后是学界关注的热点和难点，也是邓艳红教授团队研究的出发点。

“将术后辅助化疗前移至术前的新辅助化疗，在多种肿瘤的治疗中疗效显著。新辅助化疗理论上可以在术前缩小原发肿瘤，提高根治性手术切除率，减少术中肿瘤细胞种植播散，杀灭微小转移灶和亚临床病灶，降低术后转移风险。”邓艳红说。

新辅助化疗安全可行，女性患者或更能受益

为了探索新辅助化疗在局部进展期结肠癌的疗效和安全性，寻找提高结肠癌患者预后的治疗新策略，由中山大学附属第六医院牵头，全国各地28家高水平医院参与的“局部进展期结肠癌新辅助化疗的多中心、随机对照、III期临床试验(OPTICAL)”于2016年1月正式启动，共752例受试者入组。研究分为两组，总化疗时间、所用药物、经济负担均相同，仅治疗顺序不同。标准治疗组，先手术再辅助化疗;试验组，先接受3个月的新辅助化疗，然后进行手术，术后再进行3个月的辅助化疗。

经过6年临床研究，研究结果提示，新辅助化疗安全可行，未增加手术并发症。虽然两组的3年无病生存率分别为78.4%和76.6%，无统计学差异，但是相比标准治疗，接受新辅助化疗后，7%的病人完全肿瘤缓解，这类患者未来可能就不需要做手术;20%的病人肿瘤缩小，降期至0-I期;同时也让更少的病人处于更晚期。研究还发现，分期为T4的患者以及年轻女性患者(50岁以下)似乎更能够从新辅助化疗中获益。邓艳红介绍，“接受新辅助化疗的年轻女性患者，3年无病生存率从74%提高到84%，整整提高了10%。”

新辅助化疗未来会改变临床实践吗?邓艳红的回答是肯定的。她说，“新辅助化疗不能完全取代标准治疗方案，但是可以作为局部进展期结肠癌患者的一种治疗新选择。”

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